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　　中新網(wǎng)福建新聞4月28日電 (記者 吳晟煒)近日，在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院介入科，一天內(nèi)上演了三場(chǎng)生死時(shí)速的救治。在不到24小時(shí)內(nèi)，該科成功搶救3例重癥心肌梗死病例，上演了一出出妙回春的實(shí)例。

　　當(dāng)天，該院呼吸科一名93歲女性患者突發(fā)上腹部悶痛，該患者以前也有反復(fù)上腹部悶痛史，經(jīng)保胃藥物治療后均可緩解，9小時(shí)前上腹部悶痛再作，似有束帶綁縛上腹感，再次予保胃藥物治療，但上腹部疼痛沒有緩解。

　　經(jīng)描記心電圖及查肌鈣蛋白，診斷為“廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。由于該患者高齡，基礎(chǔ)心功能差，且有多種合并癥，曾因下肢缺血壞疽行截趾手術(shù)，介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)亦很高，但若不開通血管，隨時(shí)有心臟驟停的危險(xiǎn)。

　　介入科主任郭進(jìn)建當(dāng)機(jī)立斷對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左前降支閉塞，有大量血栓和重度狹窄，當(dāng)即行血栓抽吸和支架植入，隨著血流恢復(fù)，成功緩解患者的病痛。

　　心內(nèi)科郭文輝醫(yī)師告訴記者，當(dāng)天第二起救治的病例是一名53歲的中年女性，7小時(shí)前突發(fā)胸前區(qū)疼痛，入院后被確診為下壁心肌梗死。冠狀動(dòng)脈造影提示右冠狀動(dòng)脈中段巨大血栓，遠(yuǎn)端血管血流消失。

　　在手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)顯著心動(dòng)過緩，介入科醫(yī)生立即給予臨時(shí)心臟起搏，但又反復(fù)心室顫動(dòng)，發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻，將到位的手術(shù)器械脫離。

　　面對(duì)突如其來的狀況，介入團(tuán)隊(duì)兵分四路，科主任郭進(jìn)建在搶救同時(shí)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)操作，一路醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)電除顫，一路醫(yī)護(hù)人員則電除顫間歇持續(xù)胸外按壓，另有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命征。最終成功在患者右冠狀動(dòng)脈植入支架1枚，隨著患者血流恢復(fù)，危及生命的心律失?；砣欢?，術(shù)后患者胸痛完全消失。

　　據(jù)介紹，第三例患者是一名53歲的中年男性，因突發(fā)胸痛2小時(shí)伴意識(shí)喪失半分鐘，被送入醫(yī)院急診科。參與救治的醫(yī)生告訴記者，該患者剛到搶救室時(shí)，意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、雙目上視、四肢抽搐，心電監(jiān)護(hù)示“心室顫動(dòng)”。

　　醫(yī)護(hù)人員立即成功實(shí)施電除顫等復(fù)蘇治療3次。患者的心電圖及肌鈣蛋白檢測(cè)明確為“廣泛前壁心肌梗死”，

　　在救治過程中，該名患者的情況一直變化，反復(fù)惡性心律失常發(fā)作、合并心源性休克，經(jīng)補(bǔ)液及大量升壓藥維持下，血壓勉強(qiáng)維持，病情危重，隨時(shí)有發(fā)生猝死可能，介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　在開通血管的過程中，患者反復(fù)心室顫動(dòng)達(dá)10余次，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢抽搐，對(duì)手術(shù)操作的影響極大，使本就需爭(zhēng)分奪秒的手術(shù)操作難度進(jìn)一步加大。更加嚴(yán)重的是，患者的抽搐可能導(dǎo)致手術(shù)器械穿破血管而立即喪命。

　　介入團(tuán)隊(duì)邊對(duì)患者行電除顫、心肺復(fù)蘇等搶救，同時(shí)靜脈應(yīng)用胺碘酮、硫酸鎂、艾司洛爾等抗心律失常藥物，但患者室顫仍反復(fù)發(fā)作。介入團(tuán)隊(duì)利用患者室顫發(fā)作間歇快速開通血管，術(shù)后患者胸痛即緩解，心室顫動(dòng)未再發(fā)作，生命征恢復(fù)平穩(wěn)。

　　介入科主任郭進(jìn)建介紹到，該患者到達(dá)急診科時(shí)即發(fā)生惡性心律失常、心源性休克，幸虧搶救及時(shí)才得以存活，若晚幾分鐘到達(dá)醫(yī)院，很有可能錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)。

　　記者了解到，隨著省二醫(yī)院胸痛中心建設(shè)的開展，介入科與急診科、超聲科、影像科合作更加密切。院方表示，此次對(duì)高齡、合并惡性心律失常、心源性休克等重癥心肌梗死的成功救治，也將大大提升對(duì)心肌梗死等危急重癥的救治水平。

　　介入科主任郭進(jìn)建也提醒廣大患者，急性心肌梗死臨床表現(xiàn)多樣，除典型的胸痛外，亦可表現(xiàn)為上腹部痛、背痛甚至表現(xiàn)為牙痛，部分患者可無明顯癥狀，但都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，萬不可大意及拖延，以免錯(cuò)過最佳的救治時(shí)機(jī)。(完)